Le contrôleur général des lieux de privation de liberté dénonce, dans un avis que s’est procuré «Libération», l’hospitalisation sous contrainte.

De la psychiatrie à la flichiatrie

La loi passe à l’Assemblée nationale le 22 mars, mardi prochain. On se plaît à espérer quelque sagesse à l’égard de la folie, dont le statut anthropologique, philosophique et tout simplement politique ne saurait permettre un traitement de type flichiatrique. Le monde va mal et les fous on s’en fout. S’il faut être Khadafi pour qu’on s’intéresse à vous, il y a de la marge. Jean-Marie Delarue ne parle pas à la légère quand il dit de façon pondérée : «Au regard des droits de l’homme, la situation est inquiétante et elle s’aggrave.» Dans le système proposé au Parlement c’est le préfet qui déciderait de la mainlevée de l’hospitalisation d’office !

Nouvelle Lettre de cachet

Autant dire qu’on propose une sorte de rétablissement des Lettres de cachet. D’où l’état d’alerte des psychiatres aux premières loges de ce dispositif confondant soins et dangerosité, écrasant les premiers sous le plus que sommaire rouleau compresseur de la seconde.

Voici que nos psychiatres si occupés à liquider les psychopraticiens relationnels et à rouler les psychologues (puis les psychanalystes qui attendent leur tour) dans la farine histoire de récupérer et étendre le pouvoir d’une médecine scientiste, tirent maintenant la sonnette d’alarme. Tout le monde en arroseur arrosé, la citoyenneté recevant de plein fouet la douche glacée.

Nous restons solidaires du juste combat des psychiatres contre le grand retour de l’enfermement, dommageable à l’ensemble de la population ça c’est sûr, aux malades eux-mêmes et à l’ensemble des professionnels du psychisme locataires du Carré psy tous indispensables dans le cadre de la nécessaire psychodiversité.

Philippe Grauer

Par É​ric Favereau

Nous disons que tout cela est insupportable

Les mots sont durs. Le contrôleur général des lieux de privation de liberté, Jean-Marie Delarue, est pourtant un homme posé, conseiller d’État de formation. Il va faire paraître au Journal officiel un avis sur l’hospitalisation d’office en psychiatrie, et une recommandation sur l’Infirmerie psychiatrique de la préfecture de police de Paris (lire ci-contre), deux textes que Libération a pu se procurer.

Constat terrible

Leur parution intervient au moment même où le Parlement débat d’un projet de loi qui vise à étendre encore les mesures de contrainte pour les malades mentaux. «Nous ne parlons pas dans le vide, argumente Jean-Marie Delarue. Depuis deux ans, nous avons visité plus d’une vingtaine de lieux d’hospitalisation psychiatrique. Ce ne sont pas de simples visites. Nous arrivons à l’improviste, nous restons, nous regardons tout.» Le contrôleur général des lieux de privation de liberté lâche : «Au regard des droits de l’homme, la situation est inquiétante et elle s’aggrave.» Avec, en arrière-fond, un mal typiquement français : le législateur fait des lois, mais les droits qu’elles sont censées garantir ne sont pas accessibles.

C’est sur la question centrale de l’hospitalisation d’office qu’a planché le contrôleur

En vertu de la loi de 1990, les préfets peuvent, sur le fondement d’un certificat médical, faire admettre à l’hôpital des personnes, contre leur gré, «atteintes de troubles mentaux et qui compromettent la sûreté des personnes ou portent atteinte, de façon grave, à l’ordre public». Cette mesure, supposée exceptionnelle, est appelée «hospitalisation d’office» (HO). Elle peut être renouvelée, sans limite de temps. «Le malade en sort lorsque le médecin psychiatre, qui estime la sortie possible, la propose au préfet, lequel décide ou non la mainlevée de l’hospitalisation d’office», note Jean-Marie Delarue.

Droits formels

Le législateur avait donc recherché un équilibre, entre le médical et l’administratif. Mais «aujourd’hui, quatre éléments mettent en cause gravement cet équilibre». D’abord, note l’avis, dans de très nombreux cas, les droits formels du patient ne sont pas respectés. Exemple : «On interdit la plupart du temps au malade d’avoir recours à un avocat. On lui dit, certes, qu’il peut saisir un juge, mais sans lui donner l’adresse, ni le lieu. Les formulaires qui lui sont fournis sont illisibles. L’accès à ses possibilités de recours n’est pas possible», s’étonne le contrôleur.

Deuxième point qui noircit le paysage de la psychiatrie

«C’est le grand retour de l’enfermement qui caractérise désormais ces lieux de soins.» Cela n’est pas sans aberration : dans un même service de psychiatrie, les patients en hospitalisation libre sont contraints de vivre comme les autres, c’est-à-dire reclus, «en totale contradiction avec leur situation», note Jean-Marie Delarue. «Les portes d’un nombre croissant d’unités hospitalières psychiatriques sont en effet fermées à clef. Les patients, qui sont là librement, ne peuvent sortir, même pour se promener dans un parc, ni pour se rendre dans une cafétéria, ou participer à un office religieux.» Et de préciser : «Ces restrictions ne sont pas sans incidence sur la vie des malades et sur les relations avec leurs proches.» En d’autres termes, la logique de l’enfermement tire tout le monde vers le bas.

Troisième point : les sorties d’essai

Depuis des années, c’était une pratique essentielle pour permettre à un patient en HO de commencer à se réhabituer à la vie hors les murs. Le médecin responsable signait alors un certificat, qui était ensuite, la plupart du temps, validé par le préfet autorisant la sortie. Depuis le meurtre à Grenoble en novembre 2008 d’un étudiant par un patient en fugue, les préfets ont peur. Une crainte renforcée par une circulaire de 2010, signée par les ministres de la Santé et de l’Intérieur, rappelant leur responsabilité directe. «Aujourd’hui, devant ces demandes de sortie d’essai, le préfet hésite, diligente une enquête de police. Les sorties d’essai se sont réduites comme peau de chagrin. Des malades, habitués à sortir régulièrement, en sont interdits.»

Attaché

Dans le même ordre d’idée, les levées de HO, décidées par le préfet, sur demande du médecin, sont de plus en plus difficiles. «Aujourd’hui, le préfet hésite, demande une expertise, mais il n’a pas d’argent pour la faire. Au final, cela traîne des mois, voire des années»,lâche Jean-Marie Delarue. Des patients sont ainsi retenus, sans aucune justification médicale. «Le préfet fait ce qu’il veut au nom d’arguties juridiques qui ne sont pas opératoires.»

Quatrième point

La situation des détenus qui bénéficient de l’article D 398, permettant à l’autorité préfectorale de placer un détenu en hôpital psychiatrique. Voilà des personnes incarcérées qui sont en crise. Le médecin de la prison demande qu’ils soient hospitalisés, et le préfet peut transformer leur incarcération en hospitalisation d’office. Mais là encore, c’est d’abord le parapluie que l’on ouvre. «Le préfet craint, par-dessus tout, l’évasion. Il traîne. Alors qu’il y a urgence, cela peut prendre jusqu’à deux semaines, alors que la personne est en crise aiguë.» Pendant cette crise, le détenu reste en cellule. Quand il arrive enfin à l’hôpital, il est mis systématiquement en chambre d’isolement, durant tout son séjour. Parfois, il est même attaché, sans discontinuer, pendant deux semaines. Résultat ? «On ne leur donne pas les soins appropriés à leur état, cela est absolument inadmissible. Nombreux sont ceux qui préfèrent retourner en prison, car en prison au moins ils peuvent avoir des visites, ou bénéficier de promenades.»

un monde où les droits élémentaires des personnes ne sont pas respectés

De fait, c’est tout un monde caché que fait entrevoir le contrôleur général, un monde où les droits élémentaires des personnes ne sont pas respectés. Et dans ce monde-là, «ce n’est pas tant la loi, quelle qu’elle soit qui est en cause, mais la réalité des pratiques», conclut Jean-Marie Delarue.

Le rapport du contrôleur de privation des libertés relatif à certaines modalités de l’hospitalisation d’office (15 mars 2011) : https://cifpr.fr/avis-du-controleur-general-des-lieux-de-privation-de-liberte

Réactions

– domdom le 19 mars 2011 à 12 h 42 min

Les constats du contrôleur général sont parfaitement justes mais la suite ?

– frdp le 19 mars 2011 à 14 h 27 min

On ne peut pas mieux dire, et alors ce rapport va rejoindre l’immense cimetière des rapports qui ont fait pleurer dans les chaumières, puis qu’on a vite fait d’oublier :

Chacun pour soi est reparti

Dans le tourbillon de la vie !

– Chantal le 19 mars 2011 à 19 h 01 min

En effet, lorsque mon petit frère était à l’hôpital psychiatrique, en janvier et février 2011, il était libre dedans, mais la porte était fermée, malgré le petit parc sur le devant de l’hôpital. Chaque fois que j’y allais, je devais sonner, me présenter, dire qui j’allais voir ; la personne était gentille et correcte, mais la tenue était celle du policier……Libre enfermé, de nouveaux mots comme ils aiment nous en inventer.